Ami a krionikai eljárást nehézzé teszi, az nem a mélyhűtés a végén. Hanem az első néhány óra. Az ellenség ebben az időszakban egy névvel rendelkezik, az iszkémia, és ez az oka annak, hogy egy komoly krionikai szolgáltató kevésbé úgy beszél, mint egy tárolási cég, hanem inkább mint egy sürgősségi orvosi szolgálat. Ha megérti az iszkémiát, megérti, miért a sebesség a legfontosabb, és miért kezdődik egysejtes bomlás elleni versenyfutás a pillanatban, amikor a szív megáll.
Mi az az iszkémia
A sejtjeink oxigénen működnek. Az oxigént használják fel arra, hogy az ételeket felhasználható energiává alakítsák át asejtes légzés folyamata során, amely állandó kémiai folyamat, és minden szövet működését fenntartja. Az iszkémia a véráramlás elvesztése, amelynem csupán az oxigén elvesztését jelenti: a glükóz sem érkezik többé, a salakanyagok sem távoznak, és a sejtek kénytelenek egy gyenge vészhelyzeti anyagcserére, amely csak a normál energia töredékét termeli, miközben mérgező melléktermékeket halmoz fel. Ha egy sejtet elég hosszú ideig éheztetnek, már nem tudja működtetni az ionpumpákat, amelyek az belső kémiai egyensúlyát fenntartják,a kalcium beáramlik, és a sejt megduzzad, majd szétesik.
A mindennapi orvoslásban az iszkémia az, ami egyischemiás stroke vagy egy szívrohamot olyan veszélyessé tesz: a blokkolt ér mögötti szövet perceken belül elhal. A krionikában ugyanaz az óra jár, és a szövet, amelyik a legfontosabb számunkra, az az agy.
Miért az iszkémia a krionika legnagyobb ellensége
Emlékezzünk vissza amemory, identity and the brain című központi állításra: Ön az agya szerkezete, a neuronjainak pontos összeköttetése. Az iszkémia pontosan ezt a szerkezetet támadja. Minden perc, amit az agy oxigén nélkül tölt a jogi halál után, a memóriát és a személyiséget kódoló finom kapcsolatok egyre jobban károsodnak. A kár nem elvont. A krioprezerváció céljának létezését szolgáló információ lassú törlése.
Ez új megvilágításba helyezi a folyamat első fázisának célját. A krioprezerváció nem kezdődhet addig, amíg valaki jogilag halottnak nem nyilvánítják, de a préserváció minősége szinte teljesen azon múlik, hogy mennyi iszkémiás kár halmozódik fel a jogi halál és a pillanat között, amikor az agy hidegvédelem alá kerül. Ennek az időszaknak a minimalizálása a legfontosabb feladata a standby csapatnak.
Hogyan harcol eljárás az idővel
Ez az oka annak, hogy a Tomorrow.bio képzettkészenléti, stabilizálási és szállítási (SST)csapatokat alkalmaz, nem pedig úgy kezeli a konzerválást, mintha az a tároló létesítményben kezdődne. A jogi halál kimondásának pillanatában a csapat azon dolgozik, hogy több fronton is ellensúlyozza az iszkémia előnyét:
- A keringés újraindítása.Egy mechanikus mellkaskompressziós eszköz fenntartja a vérkeringést, így az oxigén és a gyógyszerek eljutnak a szövetekhez ahelyett, hogy pangás következne be.
- Gyors lehűtés.A beteget jégfürdőbe helyezik, és gyorsan lehűtik. A hideg lassítja az anyagcserét, és a lassabb anyagcsere kevesebb oxigénre van szüksége, ami időt nyer a károsodás ellen. A hideg lassítja az anyagcserét, körülbelül megfelezve a sebességet minden 10°C fokos lehűlés esetén, és a lassabb anyagcsere kevesebb oxigénre van szüksége, ami időt nyer a károsodás ellen. A testet azonban fagypont felett tartják, így jég nem képződik a védőanyagok beadását megelőzően.
- Gyógyszerezés.Gyógyszereket adnak be, hogy csökkentsék az agy anyagcseréjének igényét, megakadályozzák a vérrögképződést, támogassák a keringést a mechanikus CPR során, és korlátozzák a szabadgyökök és gyulladásos károsodásokat. Együttesen tompítják az iszkémiás sérülés láncreakcióját.
Csak e stabilizálás után kezdődik akrioprotektánsok perfúziója, és csak akkor, amikor a szövet már védett, kezdődik meg a mélyhűtés-196°C felé. Az iszkémia kockázata nem szűnik meg valóban addig, amíg a testvitrifikálva nem lesz, mivel csak ekkor állt meg a metabolizmus, és vele a sejt oxigénigénye is.
Warm ischemia, cold ischemia, and why response time decides everything
Nem minden iszkémia egyenlő.melegaz ischaemia, az oxigénhiány normál testhőmérsékleten, a pusztító fajtája, mivel a meleg szövet metabolikusan aktív marad, és gyorsan károsítja önmagát.Hidegaz ischaemia, ugyanaz az oxigénvesztés, de már lehűtött szövetben, sokkal enyhébb, mivel a hideg lelassította a káros kémiai folyamatokat. Az egész korai eljárás célja, hogy minél gyorsabban az egyikből a másikba alakítsa át: hűtse le a testet mielőtt túl sok meleg-ischaemiás kár keletkezne.
Ez a legszembetűnőbb érv egy házon belüli készenléti kapacitás mellett. Egy olyan szolgáltató, amely harmadik félre támaszkodik a páciens eléréséhez, hosszú ideig hagyhat valakit meleg ischaemiában, és a területi csoportok becslései szerint a felkészületlen helyi szolgáltatásoknak történő átadás sok órányi hideg ischaemiát jelenthet, amelyet drága meleg ischaemia előz meg. Egy dedikált, készenlétben álló csapat pontosan ennek az idővonalnak a lerövidítésére szolgál. A „sérült” és a „megsemmisült” közötti határvonal kevésbé rögzített, mint korábban gondoltuk.Kutatások a hosszan tartó meleg ischaemia utáni celluláris regenerációról azt sugallja, hogy egyes károk, amelyeket korábban véglegesen károsodottnak tekintettek, talán jobban helyreállíthatók, mint a tankönyvek állítják. A legszembetűnőbb példa a Yale OrganEx rendszere. A 2022 perfúziós rendszerébenegy órával a szívmegállást követően helyreállította a keringést és a celluláris funkciókat egész sertés testeken. A 2019 elődje, a BrainEx, ugyanezt tette izolált sertés agyakon négy órával a halál beállta után. Semmi sem utalt öntudatra. Mindkettő aláásta azt a feltételezést, hogy néhány óra meleg ischaemia után semmi sem menthető.
Majdnem minden, ami egy komoly szolgáltató felépítését meghatározza, a 24/7 készenlét, a válaszidő, akészenléti és stabilizációs protokollok, egyetlen tényből következik. Lépjen túl az ischaemia időkorlátján, és megőrzi a struktúrát. Veszítsen ellene, és semennyi folyékony nitrogén sem hozhatja vissza, amit az első percek elvesztettek.
TL;DR: Az ischaemia a véráramlás és oxigénellátás elvesztése miatt bekövetkező kár. A gyors lehűtés és stabilizálás lelassítja ezt a kárt, míg a hosszabb meleg hőmérsékleten eltöltött időszakok általában rontanak a tartósítás minőségén.
Fedezze fel ezt a gyakorlati eszközt
Használja az interaktív eszközt a cikkben szereplő kérdés feltárásához.
Az interaktív eszköz betöltése...
További olvasnivaló